לפרשן קֶה צִ'ין יש פרשנות מאד מעניינת על דיון על פגיעת פתוגן, שנותנת נקודת מבט חדשה על משמעות הפורמולות שמופיעות בקלאסיקה. בין הפרשנים הרבים של דיון על פגיעת פתוגן קיימת הסכמה רחבה שהפורמולה Zhi Gan Cao Tang מיועדת לטיפול בחוסר יין ודם והתפתחות פעמת, שניתנת לחישה בדופק קשור ומחליף. עיקר המחלוקת בנוגע לפורמולה זו נמצאת בסיבות להיווצרות הפתולוגיה. רב הפרשנים טוענים שהפורמולה Zhi Gan Cao Tang מטפלת בפתולוגיה שקדמה לקליטת פתוגן בחיצון ובאה לידי ביטוי כפעמת ודופק לא סדיר אך ורק לאחר קליטת הפתוגן בחיצון מכיוון שהצ'י הנכון החלש צריך להתעורר להאבק בפלישה ולשלוח אליה משאבים שכמותם מעטה מהנחוץ. לעומת זאת קֶה צִ'ין משייך פורמולה זו למערכת ג'ואה יין דרך הקשר שלה למילוי דם באיברים שאוצרים וסוגרים את הדם בכלי הדם:
炙甘草汤∶
炙甘草 人参 阿胶 麻仁 桂枝 麦冬 生姜 大枣 清酒 生地
厥阴伤寒，则相火内郁，肝气不舒，血室干涸，以致营气不调，脉道涩滞而见代结之象。如程郊倩所云∶“此结者不能前而代替，非阴盛也。”
Zhi Gan Cao Tang
[הרכב:] Zhi Gan Cao Ren Shen E Jiao Ma Ren Gui Zhi Mai Dong Sheng Jiang Da Zao Qing Jiu Sheng Di
[כאשר יש] פגיעת פתוגן בג'ואה יין, אש השר מדוכאת בפנים, צ'י הכבד אינו נפרש וחדר הדם מתייבש וקמל, כתוצאה מכך הצ'י המזין אינו מווסת, דרכי כלי [הדם] מחוספסות וגורמות להשתרכות [הזרימה] וניתן להבחין סימני דופק מחליף או קשור. כמו דבריו של צ'אנג ג'יאו-צ'יאן: "היקשרות זו [משמעה] שאינו יכול [להמשיך] כמקודם ולכן מחליף, אין זה יין שופע".
מבחינתו של קֶה צִ'ין, קליטת הפתוגן בחיצון משפיעה על ג'ואה יין וכובלת את יכולתו של הכבד להוציא לפעל חליצה והפרשה של חסימות בדרכי הזרימה. הכבד אוצר בתוכו את הדם ואש השר שוכנת בתוך הדם. כאשר תכונות ההפצה של הכבד כאיבר פאזת העץ מדוכאות, מדוכאות גם תכונות הפרישה של אש השר ויוצרות מאבק אשר מגביר את עוצמתה ומביא לצלייה של הדם והתכלותו. הפגיעה בדם גורמת מצד אחד לחוסר בדם וצ'י מזון ומצד שני גורמת לחספוס זרימת הדם בכלי הדם. כתוצאה מכך אפשר להבחין בדופק קשור או דופק מחליף שמתבטאים בקטיעת רצף הזרימה.
凡厥阴病，则气上冲心，故心动悸。此悸动因于脉代结，而手足不厥，非水气为患矣。不得甘寒多液之品以滋阴而和阳，则肝火不息，而心血不生。心不安其位，则悸动不止；脉不复其常，则代结何以调？
לרב, [כאשר] ג'ואה יין חולה, אז הצ'י שועט מעלה אל הלב ולכן יש תנועה ופעמת בלב. פעמת ותנועה אלו גורמים לדופק מחליף או קשור, אך אין היפוך [לקור וקיפאון] בכפות ידיים ורגליים, אין מדובר בחולי של צ'י מים. אם אש הכבד אינה מקבלת [צמחים] מתוקים וקרים, שעשירים בנוזלים, לשם הזנת יין והשבת הרמוניה של היאנג, היא אינה נחה ודם הלב אינו נוצר. [כאשר] הלב אינו שליו בעמדתו אז יש פעמת ותנועה ללא הפסק. הדופק אינו שב לקדמותו, כיצד נווסת את [היותו] מחליף או קשור?
משפט 326 בדיון על פגיעת פתוגן, מתאר את המאפיינים הכלליים של מחלת ג'ואה יין. בין התסמינים המתוארים נאמר שיש צ'י שעולה והולם בלב, שנגרם כתוצאה מפגיעה ביכולת של הכבד לחלוץ ולהפריש. כאשר הצ'י פוגע בלב, אין לו שלווה במקום מושב והוא נע בחוסר שקט ולכן מופיעה פעמת (הלמות לב) ותנועתיות של פעימות בחזה שניתן להבחין בהן על חזה המטופל. על פי קֶה צִ'ין, יש לבצע אבחנה מבדלת אל מול משפט 356 שם מופיעים תסמינים של פעמת תחת הלב ותחושת קור בכפות ידיים ורגליים (היפוך לקור) כתוצאה מפתוגן מים שחוסם את הפצת הצ'י היאנגי אל הגפיים. אך במקרה שלפנינו תסמיני התנועה והפעמת בלב אינם מלווים בתחושת קור בכפות ידיים ורגליים ולכן אפשר לשלול קיום צ'י מים פתוגני ואין צורך להשתמש ב-Fu Ling Si Ni Tang. על מנת לשכך את האש שבכבד יש להזין את היין ולהרגיע את החריגה מעלה של היאנג. שימוש בצמחים מתוקים קרים יוצר ומתמיר נוזלים יינים, רק אז אפשר יהיה לייצר דם עבור הכבד.
故用生地为君，麦冬为臣，炙甘草为佐，大剂以峻补真阴，开来学滋阴之一路也。反以甘草名方者，藉其载药入心，补离中之虚以安神明耳。然大寒之剂，无以奉发陈、蕃秀之机，必须人参、桂枝，佐麦冬以通脉，姜、枣佐甘草以和营，胶、麻佐地黄以补血，甘草不使速下，清酒引之上行，且生地、 麦冬，得酒力而更优也。
לכן משתמשים ב-Sheng Di כקיסר, Mai Dong הינו השר, Zhi Gan Cao הינו המסייע, זאת פורמולה גדולה לשם מילוי היין האמיתי בעוצמה, לפתוח את הדרך לבאים ללמוד[את עקרונות] הזנת היין. אך [למרות השימוש ב-Sheng Di כקיסר] דווקא [בחר ג'אנג ג'ונג-ג'ינג] לקרוא לפורמולה על שם Zhi Gan Cao, [זאת מכיוון] ששאל את היותו [צמח] שמכניס את התרופה אל הלב ומטליא את החוסר שבתוך [טריגרמת] לי-אש [לב] לשם השבת שלוות הנפש הבוהקת. אך פורמולה מאד קרה הינה חסרת [יכולת] ליצירת מנגנון [שאמון על] פליטת הישן [ויצירת] פוריות שופעת [ולכן] חובה [להוסיף] Ren Shen ו-Gui Zhi לסייע ל-Mai Dong לפתוח את דרכי התנועה של כלי [הדם] [ולהוסיף את] Sheng Jiang ו-Da Zao לסייע ל-Gan Cao להשיב הרמוניה [לצ'י] המזין. [מוסיפים את] E Jiao ו-Ma Ren לסייע ל-Di Huang לשם מילוי דם. [הצמח] Gan Cao ימנע ירידה מהירה, [ואילו] אלכוהול ינחה [פורמולה] זו לנוע מעלה, כמו כן Sheng Di ו-Mai Dong יעילים עוד יותר לאחר שקיבלו את כוחו של האלכוהול.מכיוון שיש חוסר בדם ו-יין משתמשים בכמות גדולה של Sheng Di Huang בתוספת Mai Dong. שילוב זה תומך ביין האמיתי שנאצר בכליות. עיקרון הטיפול שמופיע בפורמולה זו הנחה את הדורות הבאים והיווה השראה ליצירת פורמולות מזינות יין שמבוססות על צמחים אלו. למרות שצמחים אלו מטפלים בפתולוגיה העיקרית, בחר מחבר הספר לקרוא לפורמולה על שם צמח בדרגה נחותה יותר, Zhi Gan Cao. הסיבה לכך היא שצמח זה עושה את העבודה של החדרת השפעות הצמחים אל תוך הלב ומילוי הדם. הלב נחשב לאיבר פאזת האש היאנגית אך הוא מושל בדם הייני. על פי בה-גואה, האש מתוארת כטריגרמת לי. טריגרמה זו מורכבת משלושה קווים, שני קווים יאנגים שלמים וביניהם קו מקוטע ייני בודד. זה היין שנמצא בתוך היאנג, הדם שנמצא בתוך הלב, המים שבתוך האש. הבעיה הגדולה בפורמולה קרה היא הקיפאון והכיווץ שהיא יוצרת, שמפריעים ליצירת תנועה שתאפשר סילוק של דם שנצלה והתייבש מאש השר, לכן בחר ג'אנג ג'ונג-ג'ינג להוסיף צמחים שממלאים צ'י, מחממים יאנג ומעודדים יצירת תנועה בכל הדם ושני צמחים משלימים, Sheng Jiang ו-Da Zao שיחד עם Zhi Gan Cao תומכים בצ'י המרכז ובטחול-קיבה ובכך מאפשרים יצירת צ'י מזין בצורה עקיפה. כמו כן הוספו צמחים נוספים שממלאים חם. Zhi Gan Cao הוא צמח מתוק ולטעם זה תכונה של מיתון תנועה ולכן ביכולתו למנוע ירידה מהירה מדי של הפורמולה וכאשר מתווסף לו אלכוהול שמעודד תנועה כלפי מעלה, יש הנחיה של החומרים הפעילים להישאר בפלג הגוף העליון למרות הכבדות של הצמחים הצמיגיים ממלאי הדם.
פרשנות על מחלת ג'ואה יין מאת קֶה צִ'ין
326: 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。
משפט 326: מחלת הג'ואה יין, צמא ממוסס, צ'י עולה והולם בלב, כאב וחום במרכז הלב, רעב ללא תשוקה לאכול, אם אוכל אז מקיא תולעים, אם מורידים ישלשל ללא הפסקה.השימוש בפורמולת Xiao Jian Zhong Tang במחלת ג'ואה יין.
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה