עצירת מים במחמם אמצעי - הופעת בטן נפוחה ממים - דיון מקרה

מטופלת בת 50

תלונה עיקרית: בטן נפוחה ממים.

שבוע לפני הפגישה הייתה שרויה בלחץ נפשי רב וחרדות והבטן החלה בהדרגה להתנפח ולהתמלא בנוזלים. מדי פעם מקיאה מים עכורים אך דלילים. אינה סובלת מפעמת (הלמות לב) או סחרחורות, לחץ הדם נמוך, מרגישה תשושה ומתקשה לנשום. בלילות סובלת מתחושת קור. בד״כ שותה משקאות חמים אך אתמול עברה למשקאות קרים. צאיה תקינה. נוטה לכעוס ולהתעצבן בקלות. בתקופה האחרונה הופיעו פצעונים סביב המפשעה ועל גבי הקרקפת כולה ונאמר לה שמדובר בפצעי לחץ. 

לשון: קצה הלשון מחורץ ואינו שפיצי, בצידי הלשון אין חיפוי, הלשון יבשה עם חיפוי עבה.

בתקופה האחרונה ניסתה מספר דיאטות הרזייה שונות.

פתומכניזם: העדר שינוע נוזלים ולחות, נוזלים מצטברים בתוך הגוף והופכים למים פתוגנים אשר חוסמים את תנועת מנגנון הצ׳י. אין עליית נוזלים אל הפה ולכן מופיע יובש בפה וצמא. פגיעה בתפקוד תאי יין לחות מביאה לכשל של פתיחת תאי יין (הפצת הנוזלים מהטחול אל הריאות ולכל הגוף), הנוזלים נעצרים במחמם האמצעי. טחול אינו מרים צ'י צלול ולכן קיבה אינה מורידה צ'י עכור.

עיקרון טיפול: טיפול בענף יחד עם השורש, הבראת הטחול והטבה עם משק המים ומחזור המים בגוף, פתיחה וויסות של דרכי המים, הורדת צ'י מורד.

דיקור:

yin ling quan (sp9), zu san li (st 36), tai chong (liv 3) ye men (sj 2),  qing leng yuan (sj 11), pian li (li 6), yang ling quan (gb 34), li gou (liv 5).

פורמולה:

 Fu Ling 12, Bai Zhu9, Gui Zhi 6, Zhi Gan Cao 6, Dang Shen 9, Ban Xia 6

ניתוח:
הרעיון שעומד מאחורי הרכב הפורמולה הוא שילוב של Ling Gui Zhu Gan Tang עם Si Jun Zi Tang ו-Wu Ling San. על הרכב הפורמולה Ling Gui Zhu Gan Tang הוספתי את Dang Shen והתקבל ההרכב של Si Jun Zi Tang, שילוב זה מסייע לשקם את תפקוד טחול-אדמה לשוב ולשלוט על שינוע הנוזלים והתמרתם לנוזלים שמשמשים את הגוף. תוספת של שני צמחים, Zhu Ling ו-Ze Xie הייתה משלימה להרכב של Wu Ling San ונלקחה בחשבון כאופציה להתאמה. השילוב של Gui Zhi יחד עם Fu Ling מיועד לשפר את יכולת התמרת-הצ'י של שלפוחית השתן, כך שהגוף יוכל להפריש את הנוזלים העודפים, שהטחול טרם הצליח לשנע. לכן מתקבלת שליטה כפולה בנוזלים ולחות, במחמם האמצעי ובמחמם התחתון. 

אחת המיומנויות החשובות בהרכבת פורמולה זה יצירת שילובי פורמולות על ידי הוספה של צמחים בודדים. במקרה הזה, הוספה של ה-Dang Shen יוצרת שילוב צמחים זהה ל-Si Jun Zi Tang ולכן תומכת בצ'י של הטחול ומסייעת בהבראה של הטחול ומילוי צ'י. מכיוון שהטחול החלש היה שורש הבעיה, התוספת הזאת השלימה את הטיפול.

את הצמח Ban Xia הוספתי על מנת לסייע למערכת יאנג מינג מתכת יובש לאזן את תאי יין לחות אדמה. יאנג מינג קיבה אמורה להוריד צ'י עכור לכיוון מטה בו-זמנית עם ההרמה של הצ'י הצלול על ידי תאי יין טחול. כאשר האחד מפסיק להרים השני מפסיק להוריד וציר הסיבוב שבמרכז נתקע. מכיוון שהציר תקוע עקב חולשה של הטחול, אין צורך להרים את הטחול ומספיק שנשקם אותו. במקביל אפשר לסייע לסיבוב על ידי הורדת צ'י הקיבה. הוא מוכר כיום כבעל טעם מר וחריף. מר מוריד וחריף פותח ולכן מדברים עליו בשילוב לטיפול בתקיעות שיוצרת תחושת גוש.


ג'אנג ג'ה-צונג מסביר את הקשר של הצמח למתכת:

五月盛阳之阴也，半夏生当夏半，白色味辛，禀阳明燥金之气化。

החודש החמישי (יוני) זה היין של היאנג השופע, הצמח גדל באמצע הקיץ, צבעו לבן וטעמו חריף, זוכה להתמרת הצ'י של יאנג מינג יובש מתכת

חואנג יואן-יו:

מוריד מרידה ושעטה ומסלק שיעול. מוריד יין עכור ומפסיק הקאות. מסלק מים ונוזלים מצלל ושוטף רוק קצפי, פותח תחושת התנפחות ופקק בחזה ובסרעפת. ממוסס נפיחות וכאב בגרון ובלוע, מדכא סחרחורות בראש, מנקז תחושת גוש סובייקטיבית ומלאות תחת הלב (קיבה) וטוב בוויסות היפוך-קיבה, מרגיע בהלה ופעמת.

甲木下行而交癸水者，缘于戊土之降。戊土不降，甲木失根，神魂浮荡，此惊悸眩晕所由来也。二火升炎，肺金被克，此燥渴烦躁所由来也。收令不遂，清气堙郁，此吐衄痰嗽所由来也。胆胃逆行，土木壅迫，此痞闷膈噎所由来也。凡此诸证，悉宜温中燥土之药，加半夏以降之。其火旺金热，须用清敛金火之品。然肺为病标而胃为病本，必降戊土，以转火金，胃气不降，金火无下行之路也。半夏辛燥开通，沉重下达，专入胃腑，而降逆气。胃土右转，浊瘀扫荡，胃腑冲和，神气归根，则鹤胎龟息，绵绵不绝竭矣。

גזע ג'יה עץ (כיס מרה) יורד מטה ונפגש עם גזע גוי מים (כליות) הסיבה לכך היא ההורדה של גזע וו אדמה (קיבה). אם גזה וו אדמה (קיבה) אינו מוריד אז גזע ג'יה עץ (כיס מרה) מאבד את השורש שלו, הנפש והחון צפים ומכאן מתפתחים בהלה פעמת וסחרחורות. כאשר שתי האש עולות משתלהבות, ריאות-מתכת מרוסנות, זה המקור להופעת יובש צמא אי נחת והתנועעות זעפנית. כאשר פקודת האיסוף (של המתכת והריאות) אינה מתמלאת הצ'י הצלול תקוע, זאת הסיבה לדימום מהאף, ליחה ושיעול. כיס מרה וקיבה נעים נגד הכיוון התקין, האדמה והעץ גדושים ונדחקים וזאת הסיבה לתחושת גוש סובייקטיבית, מועקה בסרעפת. כל התסמינים האלו רצוי להשתמש בתרופה מחממת את האדמה היבשה (קיבה) שבמרכז מוסיפים Ban Xia על מנת להוריד. האש משגשגת והמתכת חמה, חייבים להשתמש במוצרים מצללים ומכנסים מתכת ואש. אך ריאות הן רק הענף של המחלה ואילו הקיבה היא שורש המחלה ולכן חייבים להוריד את גזע וו אדמה (קיבה) על מנת לסובב את האש והמתכת, אם צ'י הקיבה אינו יורד אז אין למתכת ולאז דרך לרדת מטה. Ban Xia חריף ויבש פותח דרכי תנועה, כבד ושוקע מטה, נכנס ישירות אל הקיבה ומוריד מרידה של צ'י. קיבה אדמה סובבת ימינה, העכירות והעמדות מטוטאים, איבר הקיבה מתון, צ'י הנפש שב אל שורשיו...בלה בלה בלה (תרגום מהשרוול).

בספר צמחים מהמאה ה-17 ben cao bei yan נאמר עליו שהוא:

燥湿痰，润肾燥，宣通阴阳

מייבש ליחה לחה אבל מלחלח יובש בכליות ומפיץ ופותח תנועה של יין ויאנג. 

טאנג דזונג-חאי אמר עליו:

בנוגע ל-Ban Xia, למרות שאמור להיות במחצית הקיץ אך שורשיו מתהווים בעונת הסתיו, הוא מקבל את הטעם והצ'י העזים של יובש מתכת [גזע] שין, מכיוון שכך אחראי על הורדה והטבה עם מים ונוזלים והינו [צמח] מרפא של יאנג מינג. כאן שוב לא ניתן להסתמך אך ורק על [משמעות] השם Ban Xia (מחצית הקיץ) ולהתעלם [מהשימוש] המעשי. 

טאנג דזונג חאי מרחיב על איכות הצמח והטעמים חריף ומר:

הצמח Ban Xia (מחצית הקיץ) צומח במחצית הראשונה של הקיץ ומכאן שמו. השורש שלו מתהווה בחודש אוגוסט כך שהוא מקבל את השפעת צ'י האש ואז צומח ולאחר מכן מקבל את השפעת צ'י המתכת ואז מתהווה (מסיים לגדול), הטעם שלו חריף והצ'י חמים שזה בדיוק שילוב של טעם המתכת עם צ'י האש. מועד היפוך הקיץ שמתחולל באמצע הקיץ הוא הזמן בו היאנג מסיים עלייתו ומתחיל לרדת ולהיכנס אל עבר היין ולכן במחלות בהן היאנג אינו נכנס אל היין אפשר להשתמש בו. זהו צמח בעל איכות של חריפות מתכתית ומרירות של אש ולכן יכול להוריד ולפזר. 

ג'אנג שי-צון שהמשיך את דרכו של טאנג דזונג-חאי בשילוב של סיני ומערבי וחקר את השאנג חאן לון מוסיף:

半夏：味辛，性温，有毒。凡味辛之至者，皆禀秋金收降之性，故力能下达为降胃安冲之主药。为其能降胃安冲，所以能止呕吐，能引肺中、胃中湿痰下行……”

טעמו חריף וטבעו חמים, בעל רעילות. כל הצמחים שטעמם מאד חריף כולם זכו לטבע המתכתי האוסף ומוריד של הסתיו ולכן בכוחו להוריד ולהגיע מטה והוא הצמח העיקרי להורדת הקיבה ולהרגעת שעטה. מכיוון שמסוגל להוריד את הקיבה ולהרגיע שעטה הוא מסוגל לעצור הקעות ומסוגל להנחות את הלחות 

הצמחים המרים קרים מנקזים אש כלפי מטה ולכן פוגעים ביכולת של האש לאדות ולהפיץ נוזלים ומביאים להיווצרות יובש. אבל Ban Xia עצמו יוצר יובש ומוריד, אך הוא חמים. הוא מוריד יין עכור מבלי לנקז את האש. הוא מוריד את היאנג להיכנס אל תוך היין ולכן מוזכר בקאנון הפנימי לטיפול בבעיות שינה

הצמח Gui Zhi מטפל במערכת תאי יאנג וג'ואה יין, שלשתיהן קשר הדוק עם תנועת העץ בהפצה. תאי יאנג אחראי על פתיחה של הצ'י כלפי חוץ וזאת תנועה בעלת אופי של עץ. ג'ואה יין רוח עץ אחראי גם כן על הפצה ולכן ל-Gui Zhi יכולת לשחרר תקיעות של הכבד שנגרמת מהמצב הרגשי בו הייתה נתונה המטופלת.

תוצאות
המטופלת נטלה את הפורמולה במשך יומיים בהם עוד היו בחילות ואף הקיאה. ביום השלישי כבר היה שיפור במצב הרוח, הבטן החלה להצטמק והופיעה תחושה כללית של שיפור והצמא חלף.

קצת על הפורומלה Ling Gui Zhu Gan Tang

פורמולה זו משקמת את תפקוד ציר התנועה במרכז הגוף בדגש על שיקום מערכת תאי יין לחות-אדמה (טחול - ריאות) ותפקידה לפתוח כלפי חוץ ולשנע נוזלים שנעצרים במחמם האמצעי.

פורמולהFú Líng Guì Zhī Bái Zhú Gān Cǎo Tāng

(Líng Guì Zhú Gān Tāng)

שילוב צמחים	פעולה	מינון		מרכיב
		מודרני	מקורי
מבריאים את המחמם האמצעי.	ממלא צ'י ומבריא טחול. מייבש לחות  ומטיב עם משק המים.	9 ג'	2 ל	Bái Zhú
	מטיב עם משק המים, מחלחל לחות, מבריא טחול, מתמיר נוזלים	12 ג'	4 ל	Fú Líng
מחממים יאנג לשם התמרת נוזלים וחלחול לשלפוחית השתן.
	מחמם יאנג ומוריד מרידה, מתמיר צ'י ומניע נוזלים.	9 ג'	3 ל	Guì Zhī
ממלאים חוסר באם לשם חיזוק הבן.
	מבריא את הטחול ומסדיר את המרכז. מסייע לשילוב של טעמים מתוק עם חריף להתמרת יאנג.	6 ג'	2 ל	Zhì Gān Cāo

כל הכתוב ו/או המתפרסם במאמר זה הוא מידע בלבד, ואין לראות בו הוראות לטיפול עצמי, איבחון, ו/או המלצה לטיפול זה או אחר. כל ייעוץ וטיפול חייב להנתן בידי רופא ותחת פיקוחו