ששת הצ'י והתנועה המעגלית בטבע על פי פנג דזה-אי - שאו יאנג אש השר 少陽相火

צ'י שלישי- יאנג מועט ואש השר

火，阳气也。地面上为阳位。三气之时。地面阳气盛满，经暮夜空气之凉降，降入地面之下。然当暑热上腾之时，旋降旋升，地面之上，阳气盛满，地面之下，所得阳气不多。天人之气，中下为本，中下所得下降的阳气不多，故称少阳。此盛满地面的阳气，能往下降，以生中气，则上下交济，有如相臣之职，故称相火。此火不降，暑热熏蒸，又称暑火。

אש היא צ'י יאנגי. העמדה שמעל הקרקע הינה עמדה יאנגית. בתקופה של הצ'י השלישי, החום היאנגי שעל פני הקרקע שופע. בעקבות התקררות וירידה של הצ'י בשעות הערביים והלילה, חומו יורד מטה אל תוך האדמה. אך כאשר הזמן בו חום הקיץ נוסק מעלה, מסתחרר ועולה מסתחרר ויורד. הצ'י היאנגי שעל פני הקרקע שופע ומלא ואילו מה שתחת פני הקרקע אינו מקבל הרבה צ'י יאנגי. השורש של צ'י השמיים והאדם נמצא במרכז ומטה, מכיוון שהצ'י היאנגי שהמרכז ומה שלמטה מקבלים, אינו רב על כן הוא נקרא יאנג מועט (שאו יאנג). חום יאנגי שופע ומלא זה אשר על פני הקרקע יכול לרדת מטה ליצור את צ'י המרכז ואז יש מפגש הטבה הדדית בין מעלה ומטה בדומה לתפקידם של שר ופקידי הממשל ועל כן נקרא אש השר. כאשר אש זו אינה יורדת חום הקיץ מאדה ומעשן ולכן נקרא גם אש חום הקיץ.

בעונת הצ'י השלישי, החום שעל פני הקרקע עולה ויורד בין השמיים והארץ. חום זה ממעט להיכנס אל מתחת לאדמה ולכן מעל פני הקרקע יש חום רב ואילו תחת פני הקרקע נוצרת קרירות. ניתן לראות זאת גם בתווך שבין השמיים וארץ אך גם בגוף האדם שם עיקר החום מתרכז בפלג גוף עליון ואילו בפלג גוף תחתון נשאר מעט חום יאנגי. מכיוון שפלג הגוף התחתון הוא מקור הצ'י היאנגי בגוף ומכיוון שבתקופה זו מתמעטת כמות החום היאנגי בפלג הגוף התחתון ונותר רק יאנג מועט, על כן עונה זו מכונה יאנג מועט - שאו יאנג. עד כאן קיבלנו את ההסבר מדוע עונת הצ'י השלישי מכונה בשם יאנג מועט.

כאשר הצ'י היאנגי ששופע מעל פני הקרקע מסוגל לרדת מטה, הוא יוצר את צ'י המרכז. מעצם כך שצ'י יאנגי זה עולה ויורד ונע בין שני קטבים, מעלה ומטה, הוא מביא להיווצרות נקודת ציר במרכז התנועה בין עליה וירידה, נקודת ציר זו היא צ'י המרכז. עליה וירידה של צ'י מאפשרים מפגש בין מים ואש ובין אש ומים, זה המפגש שבין לב וכליות. הלב אוצר את אש הריבון ואילו המים אוצרים את אש השר. גם בשלטון הקיסרי בסין, שימש השר כמתווך בין ריבון הקיסרות ובין הפקידים שתחתיו. על כן, אפשר לדמות את החום היאנגי, שמאפשר לתווך בין האש שלמעלה והמים שלמטה, ויוצר את ציר המפגש בין שניהם, לשר ומכיוון שכך הוא מכונה אש השר. מכאן אנו יכולים להבין שעונת הצ'י השלישי מכונה גם בשם אש השר וגם בשם שאו יאנג, או שאו יאנג אש השר. כאשר אש השר אינה יורדת מטה, היא דומה לשרב הכבד ששורר בעונת הצ'י השלישי, אש יוצר את חום הקיץ העז ומביא לעומס חום כבד, זהו חום הקיץ של עונת הצ'י השלישי.

אפשר לראות כיצד מקבלת עונת הצ'י השלישי את שמה, שאו יאנג אש השר, על סמך אופי תנועת הצ'י היאנגי בטבע. מכיוון שגוף האדם הוא מהוד של הטבע ומהדהד באופן דומה לשינויים שמתחוללים בטבע בעונות השנה, על כן גם בגוף האדם אפשר למצוא הקבלה לשאו יאנג אש השר.

此相火，即本年太阳直射地面的光热也。凡小满以后，人病霍乱，皆少阳相火不降之病。霍乱有寒热之分。三气之时，地面之上虽热，地面之下却寒，人身亦上热下寒。偶因食缺饮冷，中气不运．遂成寒证。寒证人死最速者，中下无阳也。偶因暑热入胃，增加本身的热，遂成热证。热证人死亦速者，人身津液被暑热灼伤，气机阻滞，运行不通也。如金气充足，火随金降，则相火不病暑。如木气充足，甲木下降，则相火亦不病暑也。

אש שר זו הינה האור והחום אש נוצרים במהלך השנה הנוכחית בעקבות הקרינה של השמש על פני הקרקע. לרב לאחר תקופת "מלאות קטנה" אנשים נוטים לחלות במהומה פתאומית כתוצאה מכך שאש השר של שאו יאנג אינה יורדת. מהומה פתאומית מתחלקת [לסינדרומי] קור וחום. בעונת הצ'י השלישי, למרות שחם מעל פני הקרקע, תחת פני הקרקע קר, כך גם בגוף האדם נוצר חום למעלה וקור למטה. אם במקרה צורכים מזון קר ושתייה קרה, צ'י המרכז אינו משנע ואז נוצר סינדרום קור. סינדרום קור גורם למוות הכי מהיר מכיוון שאין יאנג במרכז ולמטה. אם במקרה נכנס חום קיץ אל הקיבה הוא מגביר את החום שמלכתחילה בגוף ואז נוצר סינדרום חום. גם סינדרום חום גורם למוות מהיר. נוזלי ג'ין-יה בגוף האדם נשרפים ונפגעים על ידי חום הקיץ, תנועת הצ'י נחסמת ומשתרכת [ומסלולי] השינוע בגוף אינם פתוחים. אם צ'י המתכת מספיק כך שהאש יורדת יחד עם המתכת ,אזי אש השר לא תגרום למחלות חום קיץ. אם צ'י העץ מספיק, עץ כיס מרה יורד מטה וגם במקרה זה אש השר אינה גורמת למחלות חום קיץ.

אש השר שמתוארת בטבע היא תוצר של התחממות הסביבה בעקבות קרינת השמש על פני הקרקע. עד עונה זו, פני הקרקע נשארים יחסית קרירים למרות התארכות היום ביחס ללילה מכיוון שהאדמה והמים מתחממים לאט. אך בעונה זו, הקרקע והמים כבר חמים ובכך מגבירים את עומס החום שעל פני הקרקע. בתקופת סוף חודש מאי אנשים נוטים לחלות בשלשולים והקאות חריפים (מחלת מהומה פתאומית) שהינם תוצר של מחלת שאו יאנג אש השר. מכיוון שבעונה זו החום מצטבר מעל פני הקרקע והקור מתחת לפני הקרקע, גם האדם מהדהד באופן דומה ולכן ממרכז הגוף ומטה נוצר קור ואילו במחמם העליון נוצר חום. מכיוון שאנשים סובלים מחום הקיץ העז, הם צורכים מזון ומשקאות קרים ופוגעים ביאנג של המרכז ובתנועת צ'י המרכז ונוצר סינדרום קור. כאשר היאנג של המחמם האמצעי והמחמם התחתון ניזוק, אין יותר שורש ליאנג של האדם ולכן צפי ההחלמה עגום. במקרים בהם דווקא חום קיץ חודר אל הקיבה, הוא מגביר את חום הגוף ונוצר סינדרום חום. חום זה מזיק במהירות לנוזלי הגוף דבר שיוצר יובש והשתרכות של הצ'י וצפי החלמה עגום גם כן.

כיצד ניתן למנוע חולי בתקופה זו? ראשית, כל עוד צ'י המתכת מתפקד ומכנס את הצ'י לרדת מטה, אז אש השר מצליחה לרדת וציר התנועה נשאר תקין. אם צ'י העץ תקין אז שאו יאנג כיס מרה שמשוייך לפאזת העץ, יכול ליצור תנועה מטה ולכן אש השר של כיס המרה יורדת ונמנעת היווצרות מחלה.

רשומות על התנועה המעגלית של הרפואה הסינית העתיקה

התנועה המעגלית של הרפואה הסינית - חלק א' - מקורות והתפתחות.
התנועה המעגלית של הרפואה הסינית - חלק ב' - צ'י מזין וצ'י מגן.

התנועה המעגלית של הרפואה הסינית - חלק ג' - בעיות שתן.

רשומות נוספות העוסקות בתיאוריות של רופאים אלו:

גֶ'נג צִ'ין-אַן - הדרקון שבמים - טריגרמת המים ברפואה הסינית

חוּאֲנג יוּאֱן-יוּ - "בראשית" - בריאת העולם כיסוד להתפתחות הרפואה סינית

פֳּנג דְֶזה-אִי - ג'ואה יין : האביב הסיני - התהליכים מתרחשים בטבע ובאדם ודרכי טיפוח הבריאות בעונה זו

                - שאו יאנג :  תחילת הקיץ - חודש רביעי

                - ג'ואה יין רוח עץ

                - שאו יין אש הריבון

                - שאו יאנג אש השר

                - תאי יין לחות אדמה

                - יאנג מינג יובש מתכת
                - תאי יאנג קור מים

השפעת חום פתוגני על הנפש - "מדבר אל עצמו כאילו הוא מדבר לשד"

משפט 212 בדיון על פגיעת פתוגן מדבר על חום עז במערכת יאנג מינג שאחד התסמינים שיכולים להופיע כולל מטופל הוזה שמדבר אל האויר כאילו הוא מדבר עם ישות בלתי נראית:

משפט 212 

傷寒若吐、若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。微者但發熱讝語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。 

פגיעת פתוגן, ולאחר שמקיאים או  מורידים, [הוא] אינו ממוגר ואין צְאִיָּה במשך חמישה-שישה ימים עד מעל עשרה ימים, בשעות בין ערביים יש פליטת חום בגאות, אין תיעוב קור, [המטופל] מדבר אל עצמו כאילו הוא מדבר לשד. [במקרה] חמור, אינו מזהה אנשים [שהכיר], ממשש [לאורך דש] בגדיו ומיטתו, מבולבל וחסר שלווה [בשכיבה וקימה], יש גנחת קלה ומיישיר מבט. אם הדופק מייתרי – יחייה, [אם הדופק] מחוספס – ימות. [במקרה] קל, יש רק פליטת חום ודיבור הזוי, Da Cheng Qi Tang אחראי על [הטיפול] בכך. אם לאחר נטילה יש הטבה [וצְאִיָּה] יש להפסיק ליטול [את המרתח].

האם המטופל רואה שדים או אחוז דיבוק או שאולי מדובר בהזייה שעולה בנפש עקב המחלה? התייחסות מעניינת על הנושא מצאתי בספר "תיעוד אבחון הסינדרומים" מאת צ'אן שה-דואו:

人有火起发狂，腹满不得卧，面赤心热，妄见妄言，如见鬼状，此亦阳明胃火之盛也。然胃火是阳症，而妄见妄言如见鬼状，又是阴症，何也?阳明之火盛，由于心包之火盛也。阳明属阳，而心包属阴，心包与阳明之火，一齐并动，故腹满而不得卧。倘仅有胃火之动，而心包之火不动，虽口渴腹满，而尚可卧也。唯心包助胃火而齐动，遂至心神外越，而阴气乘之，若有所见，因而妄有所言，如见鬼而实非真有鬼也。治法仍宜泻胃之火，而不必泻心包之火。盖胃为心包之子，心包为胃之母也。母盛而子始旺，然子衰而母亦弱耳，泻胃火非即泻心包之火乎。方用泻子汤∶
玄参（三两） 甘菊花（一两） 知母（三钱） 天花粉（三钱）水煎服。一剂而胃火平，二剂而心包火亦平矣。二火既平，而狂病自愈。

אצל אנשים, אש גורמת להתפרצות טירוף, מלאות בבטן ללא יכולת לשכב [במנוחה], הפנים אדומות ובלב יש חום, [לאנשים יש] חזיונות שווא ודיבור חסר שליטה [והם] נראים כאילו ראו שדים, גם זאת היא אש שופעת ביאנג מינג קיבה. אך אש הקיבה היא סממן יאנגי ואילו חזיונות שווא ודיבור חסר שליטה [כך שהם] נראים כאילו ראו שדים אלו הם סממנים יינים, הכיצד יתכן [שיופיעו יחדיו]? האש ביאנג מינג שופעת עקב כך שהאש של מעטפת הלב שופעת. יאנג מינג משויך ליאנג ואילו מעטפת הלב משויכת ליין, האש של מעטפת הלב ושל יאנג מינג, נעות יחדיו ובו-זמנית ולכן יש מלאות בבטן וחוסר יכולת לשכב [במנוחה]. נניח שרק אש הקיבה נעה ואילו אש מעטפת הלב אינה נעה, למרות שיהיה צמא בפה ומלאות בבטן, אך [המטופל] עדיין יהיה מסוגל לשכב [בנחת]. אך ורק כאשר אש מעטפת הלב מסייעת לאש הקיבה והן נעות יחדיו, הן גורמות לנפש הלב לחרוג החוצה וצ'י ייני מנצל זאת. אם רואה דבר מה ובעקבות זאת מדבר בחוסר שליטה, זה נדמה כאילו רואה שדים אך מעשית אין אלו הם שדים אמיתיים. עיקרון הטיפול המומלץ עודנו ניקוז אש הקיבה ואין חובה לנקז את אש מעטפת הלב. הסיבה לכך היא שהקיבה היא הבן של מעטפת הלב ומעטפת הלב היא האם של הקיבה. האמא שופעת ואז הבן מתחיל לשגשג, אך אם הבן מתמעט אז גם האמא תחלש, האם אין ניקוז אש הקיבה הוא ניקוז אש מעטפת הלב?! 

פורמולה מרתח ניקוז הבן (Xie Zi Tang): 

Xuan Shen 2liang, Gan Ju Hua 1liang, Zhi Mu 3qian, Tian Hua fen 3qian 

לבשל במים ולשתות. מנה ראשונה תדכא את אש הקיבה, מנה שניה תדכא גם את אש מעטפת הלב. שתי האש ידוכאו והטירוף יחלים מעצמו.

מהומה פתאומית (霍亂Huò Luàn) - משפט 386 - הפורמולה Lǐ Zhōng Wán

מתוך הספר "שאנג חאן לון - ניתוח משפטי המקור", פרק 9, מהומה פתאומית.
(מוזמנים לתמוך ולקבל עותק ב HeadStart)

מהומה פתאומית (霍亂Huò Luàn) היא מחלת קיבה ומעיים חריפה שמתפרצת במהירות וכוללת הקאות חמורות ושלשולים חמורים ולכן מכונה בשם זה. המשמעות של הסימנייה 霍היא פתאומיות ומהירות ומכילה בתוכה גם את המשמעות של揮霍 פִּזּוּר, בִּזְבּוּז. המשמעות של הסימנייה亂 היא בלגן או אי-סדר ומכילה בתוכה גם את המשמעות של כאוס紛亂 ו-מְהוּמָה או מַהְפֵּכָה 撩亂. השם מהומה פתאומית בא לתאר את ההופעה הפתאומית של שילוב של שלשולים חריפים עם הקאות חריפות. כיום ברפואה המודרנית הסינית נעשה שימוש בשם זה כשם של  מחלת הכולרה, מכיוון שלא מדובר באותה המחלה, בחרתי להישאר עם תרגום השם המקורי.

בנוסף לשלשולים והקאות יכולים להופיע סממנים של תיעוב קור ועליית חום גוף, כאב ראש וכאבים בכל הגוף ועל כן יש לאבחן בזהירות בינה לבין תחילת מחלת שאנג חאן בשלב בו הפתוגן עודנו בתאי יאנג ומשפיע על יאנג מינג. בעיקרון, במחלת חואו לואן מופיעים שלשולים כבר בתחילת המחלה ואילו הקאות ושלשוים במחלת שאנג חאן מופיעים לרב בשלב בו הצ'י הפתוגני נכנס פנימה כשלשולים והקאות כרונים בשלוש המחלות הייניות.

הגורמים למחלת מהומה פתאומית כוללים לרב פגיעה פנימית עקב תזונה בו זמנית עם קליטת פתוגן חיצון שגורמים לעירוב של צלילות עם עכירות יחד עם היפרדות של יין ויאנג ומהפכה במעיים.

המקרים המתוארים בכתב זה כוללים אך ורק את מה שמכונה כיום "חואו לואן רטוב" שנוטה לרב להיות לחות קרה וכולל הקאות ושלשולים לסירוגין ובשונה מ"חואו לואן יבש" שם מופיע כאב ותחושת הקאה יבשה ואין שלשולים.

כמו כן בתקופת ההחלמה ממהומה פתאומית, כאשר הצ'י הנכון טרם הספיק להשתקם, יש להקפיד על תזונה, מנוחה וטיפוח הבריאות. בעיקר מתמקדים בחוסר צ'י של טחול קיבה ויש להימנע מאכילת של מזון בכמות גדולה מדי.

הסיבה מדוע המחבר בחר להוסיף פרק זה מיד לאחר הפרקים של ששת המחלות היא שקיים הבדל בין מחלה זו ומחלות החום שנוצרות מפגיעת פתוגן, אך בכל זאת בעלות דמיון רב למחלות אלו. מכיוון שכך, פרק זה אמור לסייע לנו ללמוד להבחין ביניהן. מחלת מהומה פתאומית דומה מאד בסממניה למחלת תאי יין בכך שבשתיהן מופיעים הקאות ושלשולים ואף כאבי בטן. מחלת מהומה פתאומית היא כאוס תפקודי של הקיבה והמעי שמתפרצים באופן פתאומי. מחלה זו ממוקמת במעיים ובקיבה וכוללת תסמינים של הקאות ושלשולים חריפים ואלימים ללא יכולת למנוע את הופעתם הפתאומית. אם מספיקים לטפל בהקדם, אפשר להחלים ממנה במהירות. אם כושלים בטיפול במחלה זו, יגרמו איבוד יאנג או איבוד יין וצפי ההחלמה עגום ביותר. לעומת זאת מחלת תאי יין מתפתחת על בסיס קיים של חוסר ביאנג הטחול או טיפול כושל או שגוי באחת משש המחלות האחרות, שמביאים לפגיעה ביאנג הטחול ועל גבי בסיס זה נגרמת פגיעה נוספת של פתוגן חיצון חדש. מיקום המחלה בטחול וקצב התפתחותה איטי יחסית וכולל לרב תסמינים של חוסר תאבון, עייפות גופנית וחוסר רצון לנוע ואף צואה רכה או מימית שבהמשך מתפתח לתחושת מלאות בבטן מלווה בהקאות, שלשולים וכאבי בטן. אם הטיפול במחלה מבוצע באופן הנכון, יאנג הטחול משתקם והחולה מחלים ולכן צפי ההחלמה חיובי.

משפט 386 

霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 

מהומה פתאומית, כאב ראש, פליטת חום, הגוף כואב, [אם] החום רב ומתאווה ללגום מים, Wu Ling San אחראי על [הטיפול] בכך; [אם] הקור רב ואינו צורך מים, Li Zhong Wan אחראי על [הטיפול] בכך.

מהות: אבחון וטיפול במחלה בחיצון ובפנים במחלת מהומה פתאומית.

נקודות מפתח:
חום רב ומתאווה ללגום מים, קור רב ואינו צורך מים.

ניתוח:

שתי הפורמולות מטפלות במחמם האמצעי ובעיקר בתפקוד הטחול. חום רב או קור רב הם תיאורים יחסיים ולכן כאשר מדובר על חום רב, לא מדובר על חום אמיתי, כי אחרת אי אפשר להשתמש ב-Wu Ling San, אלא בכך שסממני הקור יחסית קלים בהשוואה למצב הנגדי של קור רב.

הפורמולה Wu Ling San ממגרת את הפתוגן בחיצון ופותחת ומסדירה את דרכי המים בשלושת המחממים ובכך מביאה להפסקת השלשולים וההקאות. אם אין פתוגן בחיצון או שיש פתוגן בחיצון אך הקור הפנימי חמור מאד, מכיוון שיש פגיעה גדולה במיצוי הצ'י, אדם זה יסבול מתיעוב קור אך גם מהעדר צמא או רצון לשתות. בכך נטפל עם Li Zhong Wan שמתמקדת בהסדרת המחמם האמצעי וברגע שתפקוד טחול קיבה משתקם, הטחול יעלה צ'י צלול והקיבה תוריד עכירות, יפסקו השלשולים וההקאות.

במשפט 277, שלשול עצמוני (שאינו עקב הורדה אלא עקב חוסר יאנג בטחול) והעדר צמא הם סממן לקור בטחול.

                                                                                                                                          

מקורו של הקטע שמופיע למעלה בספר "שאנג חאן לון - ניתוח משפטי המקור". הספר יצא לאור בתקופת חגי תשרי ואפשר לרכוש אותו ברכישה מוקדמת ובמחיר מוזל בפרוייקט הדסטארט בכתובת כאן.